打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全

醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，具有“?？顚Ｓ谩钡男再|(zhì)，將醫(yī)?；鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個(gè)參保人的切身利益。

守護(hù)醫(yī)?；鸢踩龠M(jìn)基金有效使用，人人有責(zé)。近年來，欺詐騙取醫(yī)保基金的行為多發(fā)頻發(fā)，嚴(yán)重?fù)p害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅(jiān)決予以打擊。

哪些屬于欺詐騙保行為

一、涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員：

1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2、為參保人員提供虛假發(fā)票的；

3、將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

4、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；

5、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

6、掛名住院的；

7、串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

8、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

二、涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員：

1、盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

3、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

4、為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；

5、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

三、涉及參保人員：

1、偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2、將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

3、非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

4、涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

四、涉及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員：

1、為不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)待遇手續(xù)的；

2、違反規(guī)定支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；

3、涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。